Lőtt sebek: A szakértők életmentő vészhelyzeti stratégiákat tárnak fel

Lőtt sebek: A szakértők életmentő vészhelyzeti stratégiákat tárnak fel

A lövéses sérülések kritikus problémát jelentenek a sürgősségi orvoslásban, különösen Németországban, ahol az ilyen esetek ritkák, de rendkívül összetettek. Christoph Buchholtz és Dennis Lander orvostanhallgatók tapasztalataikból és képzésükből merítik ezt a betekintést. Mindketten az 5. félévüket töltik az MHB-n, és a közelmúltban megjelent egy cikk a Rettungsdienst szaklapban. A „Lövéses sérülések: sebballisztika és a sebek ellátása esetspecifikus alapon” címmel jelentősen hozzájárulnak e téma tudatosításához. Hangos MHB A cikk a lőtt sebek interdiszciplináris vonatkozásaival foglalkozik, amelyek kulcsfontosságúak a sürgősségi egészségügyi technikusok, mentősök, sürgősségi orvosok és orvostanhallgatók számára.

Buchholtz, aki orvosi tanulmányai előtt sürgősségi mentősként dolgozott a Bundeswehrben, és részt vett a johannesburgi Trauma Fellowship Programban, kiterjedt gyakorlati tapasztalattal rendelkezik az ilyen sérülések kezelésében. Lander korábban saarbrückeni igazságügyi orvostani szakasszisztensként dolgozott. Cikkükben két példaértékű esetet elemeznek, egyet egy kézifegyverrel, egyet pedig egy hosszú fegyverrel, és szemléltetik az ilyen típusú fegyverek közötti különbségeket.

A hosszú fegyverek és a kézifegyverek közötti különbségek

A cikk szemlélteti, hogy a hosszú fegyverek, például a puskák, nagyobb torkolati energiával rendelkeznek, és gyakran súlyos sérüléseket okoznak kilépési sebekkel. Ezzel szemben a kézifegyverek, például a pisztolyok, jellemzően kisebb sebeket és ritkábban kilépő sebeket okoznak. Döntő tényező a kaliber és a lövedék típusa, amelyek közvetlenül befolyásolják a sérülési mintákat. Ezek a megállapítások elengedhetetlenek, mert Thieme azt jelzi, hogy a német orvosoknak kevés tapasztalatuk van a lőtt sebekkel kapcsolatban amerikai kollégáikhoz képest.

2014-ben több mint 81 000 nem halálos kimenetelű lőtt seb volt az Egyesült Államokban, ami jól mutatja az Egyesült Államokban tapasztalható nagyságrendet és problémát. E magas számok ellenére továbbra is kihívást jelent a lőtt sebek kezelése Németországban, mivel az elmúlt 15 évben a tömeges lövöldözések miatt gyakoribbá váltak, de még mindig ritkaságnak számítanak. A sérülés súlyossága kritikusan függ a lövedék és az érintett szövet tulajdonságaitól.

Kórház előtti sürgősségi ellátás

A lőtt sebek sürgősségi kezelésének egyik fő szempontja a gyors vérzéscsillapítás. A két orvostanhallgató a SICK séma alkalmazását hangsúlyozza, amely átfogó kockázat- és veszélyértékelést biztosít: Helyszínértékelés és biztonság, Benyomás, Kritikus vérzés és Kinematika. A prehospital kezelés a cABCDE sémát követi, amely előírja, hogy az életveszélyes problémákat kiemelten kell kezelni. Az életmentés mellett a mentők személyes és védelmi céljaira is fókuszban van.

A tornácok és a modern vérzéscsillapító sebkötözők a preklinikai szakaszban általánosan elterjedt vérzéscsillapító segédeszközei, és ígéretes sikereket mutatnak. Hangos Thieme Az is fontos, hogy minden lőtt sebet szennyezettnek tekintsünk, ami gyakran antibiotikum terápiát igényel. A diagnosztika területén azonban korlátozottak a lehetőségek, ezért kiemelt jelentőséggel bír a személyes kapcsolatfelvétel és az anamnézis.

Az orvosoknak és a sürgősségi beavatkozóknak a lőtt sebek speciális kezelésére kell összpontosítaniuk, amely a fegyver típusától, a lövedék jellemzőitől és a sérülés mechanizmusától függ. A nyitott mellkasi sérüléseket azonnal kezelni kell, és biztosítani kell a légzéskezelést, különösen azoknál a betegeknél, akiknél a Glasgow-i kóma skála (GCS) ≤ 8.

Az a tudás és tapasztalat, amelyet Buchholtz és Lander megoszt cikkükben, kulcsfontosságúak a német sürgősségi orvoslás tudásának és gyakorlatának fejlesztésében, hogy jobban reagáljanak a lőtt sebekre.