Šautas brūces: eksperti atklāj dzīvības glābšanas ārkārtas stratēģijas

Šautas brūces: eksperti atklāj dzīvības glābšanas ārkārtas stratēģijas

Šāvienu ievainojumi ir kritisks neatliekamās medicīniskās palīdzības jautājums, jo īpaši Vācijā, kur šādi gadījumi ir reti, bet ārkārtīgi sarežģīti. Medicīnas studenti Kristofs Buholcs un Deniss Landers šo ieskatu gūst no savas pieredzes un apmācības. Abi mācās 5. semestrī MHB un nesen publicēja rakstu specializētajā žurnālā “Rettungsdienst”. Ar nosaukumu “Šaujamie ievainojumi: brūču ballistika un ievainojumu aprūpe, kas izskaidroti konkrētā gadījumā” tie sniedz nozīmīgu ieguldījumu izpratnes veicināšanā par šo tēmu. Skaļi MHB Rakstā aplūkoti šautu brūču starpdisciplinārie aspekti, kas ir būtiski neatliekamās medicīniskās palīdzības tehniķiem, feldšeriem, neatliekamās palīdzības ārstiem un medicīnas studentiem.

Buhholcam, kurš pirms medicīnas studijām strādāja par neatliekamās palīdzības feldšeri Bundesvērā un piedalījās Trauma stipendiju programmā Johannesburgā, ir liela praktiskā pieredze šādu traumu risināšanā. Landers iepriekš strādāja par tiesu medicīnas sekcijas asistentu Zārbrikenē. Savā rakstā viņi analizē divus piemērus, vienu ar rokas ieroci un otru ar garu ieroci, un ilustrē atšķirības starp šiem ieroču veidiem.

Atšķirības starp garajiem ieročiem un rokas ieročiem

Raksts ilustrē, ka gariem ieročiem, piemēram, šautenēm, ir lielāka purna enerģija un tie bieži rada nopietnus ievainojumus ar izejas brūcēm. Turpretim rokas pistoles, piemēram, pistoles, parasti rada mazākas brūces un retāk izejas brūces. Izšķirošs faktors ir kalibrs un šāviņa tips, kas tieši ietekmē traumu veidus. Šie atklājumi ir būtiski, jo Thieme norāda, ka vācu ārstiem ir maza pieredze ar šautām brūcēm, salīdzinot ar viņu ASV kolēģiem.

2014. gadā Amerikas Savienotajās Valstīs bija vairāk nekā 81 000 nenāvējošu šautu brūču, kas ilustrē ASV apmēru un problēmu. Neraugoties uz šiem augstajiem skaitļiem, šautu brūču risināšana Vācijā joprojām ir izaicinājums, jo pēdējo 15 gadu laikā tās ir kļuvušas biežākas masveida apšaužu dēļ, taču joprojām ir retums. Traumas smagums ir ļoti atkarīgs no šāviņa un skarto audu īpašībām.

Neatliekamā palīdzība pirms slimnīcas

Galvenā problēma šautu brūču ārkārtas ārstēšanā ir ātra hemostāze. Abi medicīnas studenti uzsver SICK shēmas izmantošanu, kas paredz visaptverošu riska un bīstamības novērtējumu: ainas novērtējums un drošība, iespaids, kritiskā asiņošana un kinemātika. Pirmsstacionāra ārstēšana notiek pēc cABCDE shēmas, kas nosaka, ka dzīvībai bīstamas problēmas jāārstē prioritāri. Papildus dzīvību glābšanai uzmanība tiek pievērsta arī glābšanas darbinieku personīgajiem un aizsardzības mērķiem.

Žurnāli un moderni hemostatiskie brūču pārsēji ir izplatīti hemostāzes palīglīdzekļi preklīniskajā fāzē, un tiem ir daudzsološi panākumi. Skaļi Thieme Ir svarīgi arī uzskatīt, ka visas šautas brūces ir piesārņotas, tādēļ bieži nepieciešama antibiotiku terapija. Tomēr diagnostikas jomā iespējas ir ierobežotas, tāpēc personiskajam kontaktam un anamnēzei ir īpaša nozīme.

Ārstiem un neatliekamās palīdzības darbiniekiem ir jākoncentrējas uz specifisku šautu brūču ārstēšanu, kas ir atkarīga no ieroča veida, šāviņa īpašībām un ievainojuma mehānisma. Atvērtas krūškurvja traumas nekavējoties jāārstē un jānodrošina elpošanas kontrole, īpaši pacientiem ar Glāzgovas komas skalu (GCS) ≤ 8.

Zināšanas un pieredze, ar ko Buholcs un Landers dalās savā rakstā, ir ļoti svarīgas, lai uzlabotu zināšanas un praksi Vācijas neatliekamās medicīnas jomā, lai labāk reaģētu uz šautām brūcēm.