Skuddskader: Eksperter avslører livreddende nødstrategier

Skuddskader: Eksperter avslører livreddende nødstrategier

Skuddskader er et kritisk problem innen akuttmedisin, spesielt i Tyskland, hvor slike tilfeller er sjeldne, men ekstremt komplekse. Medisinstudentene Christoph Buchholtz og Dennis Lander henter denne innsikten fra sine erfaringer og opplæring. Begge går på sitt 5. semester ved MHB og publiserte nylig en artikkel i fagmagasinet “Rettungsdienst”. Med tittelen "Gunshot Injuries: Wound Ballistics and Wounded Care Explained on a Case-Specific Basis" gir de et viktig bidrag til å øke bevisstheten rundt dette emnet. Høyt MHB Artikkelen tar for seg de tverrfaglige sidene ved skuddskader, som er avgjørende for akuttmedisinske teknikere, ambulansepersonell, akuttleger og medisinstudenter.

Buchholtz, som jobbet som akutthjelper i Bundeswehr før han studerte medisin og deltok i Trauma Fellowship Program i Johannesburg, har lang praktisk erfaring med å håndtere slike skader. Lander jobbet tidligere som seksjonsassistent i rettsmedisin i Saarbrücken. I artikkelen deres analyserer de to eksemplariske saker, en med pistol og en med lang pistol, og illustrerer forskjellene mellom disse våpentypene.

Forskjellene mellom lange våpen og håndvåpen

Artikkelen illustrerer at lange våpen, som rifler, har høyere munningsenergi og ofte forårsaker alvorlige skader med utgangssår. Derimot resulterer håndvåpen, for eksempel pistoler, i mindre sår og, mindre vanlig, utgangssår. En avgjørende faktor er kaliber- og prosjektiltypen, som direkte påvirker skademønsteret. Disse funnene er viktige fordi Thieme indikerer at tyske leger har liten erfaring med skuddskader sammenlignet med sine amerikanske kolleger.

Det var over 81 000 ikke-dødelige skuddskader i USA i 2014, noe som illustrerer omfanget og problemet i USA. Til tross for disse høye tallene, er det fortsatt en utfordring å håndtere skuddskader i Tyskland, ettersom de har blitt mer vanlig på grunn av masseskyting de siste 15 årene, men fortsatt er en sjeldenhet. Alvorlighetsgraden av en skade avhenger kritisk av egenskapene til prosjektilet og det berørte vevet.

Prehospital akutthjelp

En sentral bekymring ved akuttbehandling av skuddsår er rask hemostase. De to medisinstudentene legger vekt på bruken av SICK-ordningen, som legger opp til en helhetlig risiko- og farevurdering: Scenevurdering og sikkerhet, Inntrykk, Kritisk blødning og Kinematikk. Prehospital behandling følger cABCDE-ordningen som tilsier at livstruende problemer skal prioriteres. I tillegg til å redde liv er det også fokus på redningsarbeidernes personlige og vernemål.

Tourniquets og moderne hemostatiske sårbandasjer er vanlige hjelpemidler for hemostase i den prekliniske fasen og viser lovende suksess. Høyt Thieme Det er også viktig å vurdere alle skuddsår som kontaminerte, noe som ofte krever antibiotikabehandling. På området diagnostikk er imidlertid mulighetene begrensede, og derfor er personlig kontakt og anamnese av særlig betydning.

Leger og nødhjelp er pålagt å fokusere på den spesifikke behandlingen av skuddsår, som avhenger av typen våpen, egenskapene til prosjektilet og skademekanismen. Åpne brystskader må behandles umiddelbart og respirasjonsbehandling sikres, spesielt hos pasienter med en Glasgow Coma Scale (GCS) ≤ 8.

Kunnskapen og erfaringen som Buchholtz og Lander deler i sin artikkel er avgjørende for å fremme kunnskap og praksis innen tysk akuttmedisin for å bedre svare på skuddsår.