Strelné poranenia: Odborníci odhaľujú život zachraňujúce núdzové stratégie

Strelné poranenia: Odborníci odhaľujú život zachraňujúce núdzové stratégie

Strelné poranenia sú kritickým problémom v urgentnej medicíne, najmä v Nemecku, kde sú takéto prípady zriedkavé, ale mimoriadne zložité. Študenti medicíny Christoph Buchholtz a Dennis Lander čerpajú tento pohľad zo svojich skúseností a školení. Obaja sú v 5. semestri na MHB a nedávno publikovali článok v odbornom časopise „Rettungsdienst“. S názvom „Poranenia pri výstrele: Balistika rán a starostlivosť o rany vysvetlené na konkrétnom prípade“ významne prispievajú k zvyšovaniu povedomia o tejto téme. nahlas MHB Článok sa zaoberá interdisciplinárnymi aspektmi strelných poranení, ktoré sú kľúčové pre technikov urgentnej medicíny, záchranárov, lekárov urgentnej medicíny a študentov medicíny.

Buchholtz, ktorý pred štúdiom medicíny pracoval ako pohotovostný záchranár v Bundeswehri a zúčastnil sa Trauma Fellowship Program v Johannesburgu, má bohaté praktické skúsenosti s riešením takýchto zranení. Lander predtým pracoval ako asistent sekcie súdneho lekárstva v Saarbrückene. Vo svojom článku analyzujú dva vzorové prípady, jeden s ručnou zbraňou a druhý s dlhou zbraňou, a ilustrujú rozdiely medzi týmito typmi zbraní.

Rozdiely medzi dlhými a ručnými zbraňami

Článok ilustruje, že dlhé zbrane, ako sú pušky, majú vyššiu úsťovú energiu a často spôsobujú vážne zranenia s poraneniami. Na rozdiel od toho, ručné zbrane, ako sú pištole, zvyčajne vedú k menším ranám a menej často k poraneniam pri úniku. Rozhodujúcim faktorom je kaliber a typ strely, ktoré priamo ovplyvňujú vzory zranení. Tieto zistenia sú nevyhnutné, pretože Thieme naznačuje, že nemeckí lekári majú málo skúseností so strelnými poraneniami v porovnaní s ich americkými kolegami.

V roku 2014 bolo v USA viac ako 81 000 nefatálnych strelných zranení, čo ilustruje rozsah a problém v Spojených štátoch. Napriek týmto vysokým číslam zostáva riešenie strelných zranení v Nemecku výzvou, pretože v posledných 15 rokoch sa stali bežnejšími kvôli masovým streľbám, ale stále sú vzácnosťou. Závažnosť poranenia kriticky závisí od vlastností projektilu a postihnutého tkaniva.

Prednemocničná neodkladná starostlivosť

Kľúčovým problémom pri núdzovej liečbe strelných poranení je rýchla hemostáza. Dvaja študenti medicíny zdôrazňujú použitie schémy SICK, ktorá poskytuje komplexné hodnotenie rizík a nebezpečenstiev: hodnotenie scény a bezpečnosť, dojem, kritické krvácanie a kinematika. Prednemocničná liečba sa riadi schémou cABCDE, ktorá stanovuje, že život ohrozujúce problémy sa musia riešiť prednostne. Okrem záchrany životov sa pozornosť sústreďuje aj na osobné a ochranné ciele záchranárov.

Turnikety a moderné hemostatické obväzy na rany sú bežnými pomôckami hemostázy v predklinickej fáze a vykazujú sľubné úspechy. nahlas Thieme Je tiež dôležité považovať všetky strelné poranenia za kontaminované, čo si často vyžaduje antibiotickú liečbu. V oblasti diagnostiky sú však možnosti obmedzené, preto je osobný kontakt a anamnéza mimoriadne dôležitá.

Lekári a záchranári sú povinní zamerať sa na špecifickú liečbu strelných poranení, ktorá závisí od typu zbrane, vlastností strely a mechanizmu poranenia. Otvorené poranenia hrudníka sa musia okamžite liečiť a musí sa zabezpečiť respiračná starostlivosť, najmä u pacientov s Glasgow Coma Scale (GCS) ≤ 8.

Poznatky a skúsenosti, ktoré Buchholtz a Lander zdieľajú vo svojom článku, sú rozhodujúce pre pokrok vo vedomostiach a postupoch v nemeckej urgentnej medicíne s cieľom lepšie reagovať na strelné poranenia.