Strelne rane: strokovnjaki razkrivajo strategije za reševanje življenj v sili

Strelne rane: strokovnjaki razkrivajo strategije za reševanje življenj v sili

Strelne poškodbe so kritično vprašanje v urgentni medicini, zlasti v Nemčiji, kjer so takšni primeri redki, a izjemno zapleteni. Študenta medicine Christoph Buchholtz in Dennis Lander črpata ta vpogled iz svojih izkušenj in usposabljanja. Oba sta v 5. semestru na MHB in sta nedavno objavila članek v strokovni reviji »Rettungsdienst«. Z naslovom »Gunshot Injuries: Wound Ballistics and Wounded Care Explained on a Case-Specific Basis« pomembno prispevajo k ozaveščanju o tej temi. Glasno MHB Članek obravnava interdisciplinarne vidike strelnih ran, ki so ključni za urgentne medicinske tehnike, reševalce, urgentne zdravnike in študente medicine.

Buchholtz, ki je pred študijem medicine delal kot reševalec v Bundeswehru in je sodeloval v programu štipendij za travme v Johannesburgu, ima bogate praktične izkušnje pri obravnavanju tovrstnih poškodb. Lander je prej delal kot pomočnik oddelka za sodno medicino v Saarbrücknu. V svojem prispevku analizirata dva zgledna primera, enega s pištolo in enega z dolgo pištolo, ter ponazarjata razlike med tema vrstama orožja.

Razlike med dolgimi pištolami in pištolami

Članek ponazarja, da ima dolgo orožje, kot so puške, večjo energijo gobca in pogosto povzroči resne poškodbe z izstopnimi ranami. Nasprotno pa pištole, kot so pištole, običajno povzročijo manjše rane in redkeje izhodne rane. Ključna dejavnika sta kaliber in vrsta projektila, ki neposredno vplivata na vzorce poškodb. Te ugotovitve so bistvene, ker Thieme kaže, da imajo nemški zdravniki malo izkušenj s strelnimi ranami v primerjavi z njihovimi ameriškimi kolegi.

Leta 2014 je bilo v Združenih državah več kot 81.000 nesmrtnih strelnih ran, kar ponazarja razsežnost in problem v Združenih državah. Kljub tem visokim številkam obravnavanje strelnih ran v Nemčiji ostaja izziv, saj so zaradi množičnih streljanj v zadnjih 15 letih postale pogostejše, a so še vedno redkost. Resnost poškodbe je v veliki meri odvisna od lastnosti izstrelka in prizadetega tkiva.

Predbolnišnična nujna pomoč

Ključna skrb pri nujni oskrbi strelnih ran je hitra hemostaza. Študenta medicine poudarjata uporabo sheme SICK, ki zagotavlja celovito oceno tveganja in nevarnosti: ocena in varnost prizorišča, odtis, kritična krvavitev in kinematika. Predbolnišnična obravnava poteka po shemi cABCDE, ki določa, da je treba prednostno obravnavati življenjsko ogrožajoče težave. Poleg reševanja življenj so v ospredju tudi osebni in zaščitni cilji reševalcev.

Obveznice in sodobne hemostatske obloge za rane so pogosti pripomočki za hemostazo v predklinični fazi in kažejo obetaven uspeh. Glasno Thieme Prav tako je pomembno, da vse strelne rane obravnavamo kot kontaminirane, kar pogosto zahteva antibiotično zdravljenje. Na področju diagnostike pa so možnosti omejene, zato sta osebni kontakt in anamneza še posebej pomembna.

Zdravniki in reševalci se morajo osredotočiti na specifično zdravljenje strelnih ran, ki je odvisno od vrste orožja, lastnosti izstrelka in mehanizma poškodbe. Odprte poškodbe prsnega koša je treba nemudoma zdraviti in zagotoviti oskrbo dihanja, zlasti pri bolnikih z Glasgowsko lestvico kome (GCS) ≤ 8.

Znanje in izkušnje, ki jih Buchholtz in Lander delita v svojem članku, so ključnega pomena za napredek znanja in praks v nemški urgentni medicini za boljši odziv na strelne rane.