Skottskador: Experter avslöjar livräddande nödstrategier

Skottskador: Experter avslöjar livräddande nödstrategier

Skottskador är en kritisk fråga inom akutmedicin, särskilt i Tyskland, där sådana fall är sällsynta men extremt komplexa. Medicinstudenterna Christoph Buchholtz och Dennis Lander hämtar denna insikt från sina erfarenheter och utbildning. Båda går sin 5:e termin på MHB och publicerade nyligen en artikel i specialisttidningen "Rettungsdienst". Med titeln "Gunshot Injuries: Wound Ballistics and Wounded Care Explained on a Case-Specific Basis" ger de ett viktigt bidrag till att öka medvetenheten om detta ämne. Högt MHB Artikeln behandlar de tvärvetenskapliga aspekterna av skottskador, som är avgörande för akutmedicinska tekniker, ambulanspersonal, akutläkare och läkarstudenter.

Buchholtz, som arbetade som akutsjukvårdare i Bundeswehr innan han studerade medicin och deltog i Trauma Fellowship Program i Johannesburg, har lång praktisk erfarenhet av att hantera sådana skador. Lander arbetade tidigare som sektionsassistent i rättsmedicin i Saarbrücken. I sin artikel analyserar de två exemplariska fall, ett med en pistol och en med en lång pistol, och illustrerar skillnaderna mellan dessa typer av vapen.

Skillnaderna mellan långa vapen och handeldvapen

Artikeln illustrerar att långa vapen, som gevär, har högre mynningsenergi och ofta orsakar allvarliga skador med utgångssår. Däremot resulterar handeldvapen, såsom pistoler, vanligtvis i mindre sår och, mindre vanligt, utgångssår. En avgörande faktor är kaliber och projektiltyp, som direkt påverkar skademönster. Dessa fynd är viktiga eftersom Thieme indikerar att tyska läkare har liten erfarenhet av skottskador jämfört med sina amerikanska kollegor.

Det fanns över 81 000 icke-dödliga skottskador i USA 2014, vilket illustrerar omfattningen och problemet i USA. Trots dessa höga siffror är det fortfarande en utmaning att hantera skottskador i Tyskland, eftersom de har blivit vanligare på grund av masskjutningar under de senaste 15 åren, men fortfarande är en sällsynthet. Hur allvarlig en skada är beror kritiskt på egenskaperna hos projektilen och den drabbade vävnaden.

Prehospital akutvård

Ett viktigt problem vid akut behandling av skottskador är snabb hemostas. De två läkarstudenterna betonar användningen av SICK-schemat, som ger en omfattande risk- och farobedömning: Scenbedömning och säkerhet, Intryck, Kritisk blödning och Kinematik. Prehospital behandling följer cABCDE-schemat som föreskriver att livshotande problem ska prioriteras. Utöver att rädda liv ligger fokus även på räddningsarbetarnas personliga och skyddande mål.

Tourniquets och moderna hemostatiska sårförband är vanliga hjälpmedel för hemostas i den prekliniska fasen och visar lovande framgång. Högt Thieme Det är också viktigt att betrakta alla skottskador som kontaminerade, vilket ofta kräver antibiotikabehandling. Inom området diagnostik är dock valmöjligheterna begränsade, varför personlig kontakt och anamnes är av särskild vikt.

Läkare och räddningspersonal måste fokusera på den specifika behandlingen av skottskador, vilket beror på typen av vapen, projektilens egenskaper och skademekanismen. Öppna bröstskador måste behandlas omedelbart och andningsbehandling säkerställas, särskilt hos patienter med en Glasgow Coma Scale (GCS) ≤ 8.

Kunskapen och erfarenheten som Buchholtz och Lander delar med sig av i sin artikel är avgörande för att främja kunskap och praxis inom tysk akutmedicin för att bättre svara på skottskador.