Maailma esimene operatsioon sapiteede vähi vastu: patsient võidab Erichi üle!

Maailma esimene operatsioon sapiteede vähi vastu: patsient võidab Erichi üle!

Hannoveri meditsiinikool (MHH) kasutas uuenduslikku kirurgilist tehnikat, et viia läbi ülemaailmselt unikaalne sapiteede vähi operatsioon, mis päästis Susanne Viehmeieri elu. 2022. aastal sai Viehmeier hirmuäratava diagnoosi – sapijuha kartsinoom, mis tunnistati operatsioonivõimetuks. Ta andis kasvajale isikunime “Erich”, mis peegeldab tema jõudu ja võitlusvaimu.

Ravi osana sai ta 2023. aasta aprillis MHH-s ravi ja lahkus edukalt kliinikust vaid kaheksa päeva pärast operatsiooni. MHH üld-, vistseraal- ja transplantatsioonikirurgia kliiniku direktori prof dr Moritz Schmelzle juhtimisel eemaldati kasvaja, mis oli mõjutanud kõiki kolme maksaveeni, märkimisväärse nelja ja poole tunni jooksul. See operatsioon kujutas endast olulist edasiminekut sapiteede vähi ravis.

Uuenduslik kirurgiline tehnika

Kasutatud uudne tehnoloogia põhineb prof dr Rudolf Pichlmayri ideel ja ühendab kaasaegsed kirurgilised protseduurid kehavälise membraani hapnikuga (ECMO). Seda tehnikat kasutati vereringe säilitamiseks, kui maks oli keha vereringest lahti ühendatud. Perfusiooniseade varustas maksa hapnikurikka toitelahusega ja jahutas seda protseduuri ajal.

Enne operatsiooni tuli maks lõhestada, et kasvatada sagar, mis on osa keerulisest protseduurist, mis hõlmas eksperimentaalset ravi. See tõi kaasa kasvaja suuruse olulise vähenemise, mis parandas oluliselt operatsioonitingimusi. Personaliseeritud ravi sai võimalikuks tänu MHH molekulaarkasvajate nõukogule (MTB), mis selgitab välja kasvajate geneetilised muutused ja korraldab interdistsiplinaarseid kasvajakonverentse.

Diagnoos ja perspektiivid

Sapiteede vähk, tuntud ka kui sapiteede kasvajad, sageneb kogu maailmas ja seda peetakse raskesti ravitavaks. Taastumise võimalused on tavaliselt halvad, eriti kaugelearenenud staadiumis. Tavalised ravimeetodid hõlmavad keemiaravi gemtsitabiini ja tsisplatiiniga. Uuemad uurimismeetodid, nagu rahvusvaheline KEYNOTE-966 uuring, näitavad aga, et immunoteraapia ravimite kombinatsioon, nagu kontrollpunkti inhibiitor pembrolizumab, võib parandada ellujäämisvõimalusi. Need tulemused avaldati tunnustatud ajakirjas "The Lancet" ja need näitavad paljutõotavaid lähenemisviise varem ravimata metastaatilise või mittetoimiva sapiteede vähi ravimiseks.

MHH-d peetakse piirkonnaüleseks terviklikuks vähikeskuseks (CCC), mis pakub keeruliste juhtumite jaoks spetsiaalseid ravivõimalusi. Saksamaal esineb sapiteede pahaloomulisi kasvajaid oluliselt suuremal osal meestest, sapipõie kartsinoome aga sagedamini naistel. Sapipõiekivide esinemissagedus, mida peetakse sapipõievähi peamiseks põhjuseks, on suurem ka naistel. Kuid väga vähestel sapikividega patsientidel tekib elu jooksul sapipõie kartsinoom.

Susanne Viehmeier on pärast protseduuri nähtava tervise juures ja plaanib sügisel tähistada oma 40. pulma-aastapäeva. Tema juhtum illustreerib kaasaegse meditsiini edusamme ja isikupärastatud ravimeetodite tähtsust vähivastases võitluses. Need arengud võivad olla murrangulised paljude tulevaste sarnaste diagnoosidega patsientide jaoks.

Lisateavet sapijuhavähi ravivõimaluste kohta leiate aruannetest MHH, Ulmi ülikooli haigla ja MHH.