Maailman ensimmäinen leikkaus sappitiesyöpää vastaan: potilas voittaa Erichin!

Maailman ensimmäinen leikkaus sappitiesyöpää vastaan: potilas voittaa Erichin!

Hannover Medical School (MHH) suoritti innovatiivisella kirurgisella tekniikalla maailmanlaajuisesti ainutlaatuisen sappitiesyöpäleikkauksen, joka pelasti Susanne Viehmeierin hengen. Vuonna 2022 Viehmeier sai pelottavan diagnoosin sappitiekarsinoomasta, joka todettiin toimintakelvottomaksi. Hän antoi kasvaimelle henkilökohtaisen nimen "Erich", joka heijastaa hänen voimaa ja taisteluhenkeä.

Osana sairaanhoitoaan hän sai hoitoa MHH:ssa huhtikuussa 2023 ja poistui klinikalta onnistuneesti vain kahdeksan päivää leikkauksen jälkeen. MHH:n yleis-, sisäelinten ja transplantaatiokirurgian klinikan johtajan, professori tohtori Moritz Schmelzlen johdolla kasvain, joka oli vaikuttanut kaikkiin kolmeen maksalaskimoon, poistettiin huomattavassa neljässä ja puolessa tunnissa. Tämä leikkaus edusti merkittävää edistystä sappitiehysyövän hoidossa.

Innovatiivinen leikkaustekniikka

Käytetty uusi tekniikka perustuu professori tohtori Rudolf Pichlmayrin ideaan ja yhdistää nykyaikaiset kirurgiset toimenpiteet kehonulkoiseen kalvohapetukseen (ECMO). Tätä tekniikkaa käytettiin ylläpitämään verenkiertoa maksan ollessa irti kehon verenkierrosta. Perfuusiolaite toimitti maksaan happipitoista ravinneliuosta ja jäähdytti sitä toimenpiteen aikana.

Ennen leikkausta maksa oli jaettava auki lohkon kasvattamiseksi, osa monimutkaista toimenpidettä, joka sisälsi kokeellisen hoidon. Tämä johti kasvaimen koon merkittävään pienenemiseen, mikä paransi merkittävästi toimintaolosuhteita. Yksilöllisen hoidon mahdollisti MHH:n Molecular Tumor Board (MTB), joka tunnistaa kasvaimien geneettisiä muutoksia ja järjestää monitieteisiä kasvainkonferensseja.

Diagnoosi ja näkökulmat

Sappitiesyöpä, joka tunnetaan myös nimellä sappituumori, lisääntyy maailmanlaajuisesti ja sitä pidetään vaikeasti hoidettavana. Toipumismahdollisuudet ovat yleensä huonot, varsinkin pitkälle edenneissä vaiheissa. Vakiohoitoihin kuuluu kemoterapia gemsitabiinilla ja sisplatiinilla. Uudemmat tutkimusmenetelmät, kuten kansainvälinen KEYNOTE-966-tutkimus, osoittavat kuitenkin, että immunoterapialääkkeiden, kuten tarkistuspisteen estäjä pembrolitsumabin, yhdistelmä voi parantaa selviytymismahdollisuuksia. Nämä tulokset julkaistiin tunnetussa The Lancet -lehdessä, ja ne osoittavat lupaavia tapoja parantaa aiemmin hoitamatonta metastaattista tai leikkauskelvotonta sappitiesyöpää.

MHH:ta pidetään alueellisena kattavana syöpäkeskuksena (CCC), joka tarjoaa erityisiä hoitovaihtoehtoja monimutkaisiin tapauksiin. Saksassa sappiteiden pahanlaatuisia kasvaimia esiintyy huomattavasti suuremmalla osalla miehiä, kun taas sappirakon syöpiä esiintyy useammin naisilla. Sappirakkokivien ilmaantuvuus, jota pidetään sappirakon syövän johtavana syynä, on myös suurempi naisilla. Kuitenkin hyvin harvat sappikivipotilaat kehittävät sappirakon karsinooman elämänsä aikana.

Susanne Viehmeier on leikkauksensa jälkeen näkyvässä kunnossa ja aikoo viettää 40-vuotis hääpäiväänsä syksyllä. Hänen tapauksensa havainnollistaa modernin lääketieteen edistystä ja yksilöllisten terapeuttisten lähestymistapojen merkitystä syövän torjunnassa. Tämä kehitys voi olla uraauurtava monille tuleville potilaille, joilla on samanlainen diagnoosi.

Lisätietoa sappitiesyövän hoitovaihtoehdoista löytyy raporteista MHH, Ulmin yliopistollinen sairaala ja MHH.