Première opération au monde contre le cancer des voies biliaires : le patient triomphe d'Erich !

Première opération au monde contre le cancer des voies biliaires : le patient triomphe d'Erich !

La faculté de médecine de Hanovre (MHH) a utilisé une technique chirurgicale innovante pour réaliser une opération unique au monde sur un cancer des voies biliaires, qui a sauvé la vie de Susanne Viehmeier. En 2022, Viehmeier a reçu un diagnostic effrayant de carcinome des voies biliaires, jugé inopérable. Elle a donné à la tumeur le nom personnel « Erich », qui reflète sa force et son esprit combatif.

Dans le cadre de son traitement médical, elle a été soignée au MHH en avril 2023 et a réussi à quitter la clinique huit jours seulement après son opération. Sous la direction du professeur Moritz Schmelzle, directeur de la clinique de chirurgie générale, viscérale et de transplantation du MHH, la tumeur, qui touchait les trois veines du foie, a été retirée dans un délai remarquable de quatre heures et demie. Cette opération représente une avancée significative dans le traitement du cancer des voies biliaires.

Technique chirurgicale innovante

La nouvelle technologie utilisée est basée sur une idée du professeur Rudolf Pichlmayr et combine des procédures chirurgicales modernes avec l'oxygénation extracorporelle par membrane (ECMO). Cette technique était utilisée pour maintenir la circulation sanguine alors que le foie était déconnecté de la circulation corporelle. Un appareil de perfusion a fourni au foie une solution nutritive riche en oxygène et l'a refroidi pendant la procédure.

Avant l’opération, le foie devait être ouvert pour faire pousser un lobe, dans le cadre d’une procédure complexe comprenant une thérapie expérimentale. Cela a conduit à une réduction significative de la taille de la tumeur, ce qui a considérablement amélioré les conditions opératoires. Le traitement personnalisé a été rendu possible grâce au Molecular Tumor Board (MTB) du MHH, qui identifie les modifications génétiques dans les tumeurs et organise des conférences interdisciplinaires sur les tumeurs.

Diagnostic et perspectives

Le cancer des voies biliaires, également appelé tumeurs biliaires, est en augmentation dans le monde entier et est considéré comme difficile à traiter. Les chances de guérison sont généralement faibles, surtout aux stades avancés. Les traitements standards comprennent la chimiothérapie à base de gemcitabine et de cisplatine. Cependant, des approches de recherche plus récentes, telles que l'étude internationale KEYNOTE-966, montrent que la combinaison de médicaments d'immunothérapie tels que le pembrolizumab, un inhibiteur de point de contrôle, peut améliorer les chances de survie. Ces résultats ont été publiés dans la célèbre revue « The Lancet » et montrent des approches prometteuses pour guérir le cancer des voies biliaires métastatiques ou inopérables non traité auparavant.

Le MHH est considéré comme un centre de lutte contre le cancer (CCC) suprarégional qui propose des options de traitement spéciales pour les cas compliqués. En Allemagne, les tumeurs malignes des voies biliaires touchent une proportion nettement plus élevée d'hommes, tandis que les carcinomes de la vésicule biliaire surviennent plus fréquemment chez les femmes. L’incidence des calculs vésiculaires, considérés comme la principale cause de cancer de la vésicule biliaire, est également plus élevée chez les femmes. Cependant, très peu de patients présentant des calculs biliaires développent un carcinome de la vésicule biliaire au cours de leur vie.

Susanne Viehmeier est en bonne santé après son intervention et prévoit de célébrer son 40e anniversaire de mariage à l'automne. Son cas illustre les progrès de la médecine moderne et l’importance des approches thérapeutiques personnalisées dans la lutte contre le cancer. Ces développements pourraient être révolutionnaires pour de nombreux futurs patients présentant des diagnostics similaires.

De plus amples informations sur les options de traitement du cancer des voies biliaires sont disponibles dans les rapports MHH, Hôpital universitaire d'Ulm et MHH.