Нова насока: Съсредоточете се върху риска от инфекция при пациенти с рак на кръвта!

Нова насока: Съсредоточете се върху риска от инфекция при пациенти с рак на кръвта!

Хората с рак на кръвта са изправени пред уникални предизвикателства, особено когато става дума за рискове от инфекция. Поради отслабената имунна система те са по-податливи на респираторни инфекции. Наскоро беше публикувано преработено ръководство, обобщаващо най-новите доказателства за тези инфекции през последното десетилетие. Препоръките, които се появиха в списание „The Lancet Infectious Diseases“ на 27 август 2025 г., идват от Европейската конференция по инфекции при левкемия (ECIL) и бяха изготвени от проф. д-р Мари фон Лилиенфелд-Тол беше първият автор, как news.rub.de докладвани.

Ревизираната насока обхваща различни аспекти, включително опасността от отделни вируси, диагностика на инфекции, необходимостта от хигиенни мерки и препоръки за терапия, както и стратегии за ваксиниране. Особено се подчертава, че пациентите с рак на кръвта имат значително повишен риск от респираторни инфекции след силни имуносупресивни терапии.

Препоръчителни мерки за контрол на инфекциите

Едно от основните открития на насоките е, че грипните инфекции могат да бъдат фатални в до 10% от случаите и че пациентите отделят вируса по-дълго. Рискът от заразяване със SARS-CoV-2 също остава повишен, въпреки че ваксинациите често предлагат по-малко защита в тези случаи. Ревизията се основава на литература за респираторни вируси, публикувана между 2014 г. и 2024 г., както и на текущия клиничен опит.

Препоръчителните мерки включват специфични стратегии за контрол на инфекцията и лабораторна диагностика. При грипни инфекции се препоръчва ваксиниране със сезонни инактивирани ваксини и ранно прилагане на антивирусни терапии. Общата антивирусна профилактика обаче не се препоръчва. За респираторен синцитиален вирус (RSV) могат да се обмислят одобрени ваксини, докато пасивната имунизация се препоръчва за деца под две години.

В допълнение, терапията с рибавирин и/или интравенозни имуноглобулини се счита за полезна за пациенти след трансплантация на стволови клетки. Предлагат се и поддържащи мерки за подобряване на имунната функция. Тези препоръки са изключително подходящи за практикуващи лекари, роднини и пациенти, тъй като вирусните респираторни инфекции често произхождат от околната среда и следователно са важни и в извънболничните клиники и практиките на общопрактикуващите лекари deutschesgesundheitsportal.de.

Клиничен контекст и индивидуални случаи на пациенти

За да се подчертае важността на това ръководство, сценариите на клиничните случаи също са важни. Актуални случаи от медицинската литература показват, че пациентите, лекувани от рак на кръвта, често се сблъскват с усложненията на респираторните инфекции. Пример е 58-годишен пациент с метастатичен чернодробен панкреасен рак, чието добро общо състояние е изложено на риск поради възможни инфекции. Провежда се амбулаторна полихимиотерапия по схема FOLFIRINOX, като особено значение има оценката на риска от фебрилитет и инфекции при неутропения. Тук профилактичните антибиотици представляват вариант за намаляване на смъртността pmc.ncbi.nlm.nih.gov описва.

Коригирането на емпиричната антибиотична терапия е от съществено значение, тъй като терапията не трябва да се променя само въз основа на статуса на колонизация. Също така е важно да се вземе предвид антибиотичната резистентност, за да се увеличи максимално ефективността на онкологичните терапии и да се избегнат усложнения.

Като цяло изглежда, че целевият контрол на инфекциите и прилагането на новите насоки са от решаващо значение за лечението на пациенти с рак на кръвта. Превантивните мерки и индивидуалните терапевтични стратегии играят ключова роля за значително подобряване на качеството на живот на тази група пациенти.