Nový pokyn: Zaměřte se na riziko infekce u pacientů s rakovinou krve!

Nový pokyn: Zaměřte se na riziko infekce u pacientů s rakovinou krve!

Lidé s rakovinou krve čelí jedinečným výzvám, zejména pokud jde o rizika infekce. Kvůli oslabenému imunitnímu systému jsou náchylnější k infekcím dýchacích cest. Nedávno byla zveřejněna revidovaná směrnice shrnující nejnovější důkazy o těchto infekcích za poslední desetiletí. Doporučení, která se objevila v časopise „The Lancet Infectious Diseases“ 27. srpna 2025, pocházejí z Evropské konference o infekcích leukémie (ECIL) a byla připravena prof. Dr. Marie von Lilienfeld-Toal byla první autorkou, jak news.rub.de hlášeno.

Revidovaný pokyn pokrývá různé aspekty, včetně nebezpečí jednotlivých virů, diagnostiky infekcí, potřeby hygienických opatření a doporučení pro terapii i očkovací strategie. Zvláště je zdůrazněno, že pacienti s rakovinou krve mají po silné imunosupresivní léčbě výrazně zvýšené riziko respiračních infekcí.

Doporučená opatření pro kontrolu infekce

Jedním z hlavních zjištění této směrnice je, že infekce chřipky může být smrtelná až v 10 % případů a že pacienti vylučují virus déle. Riziko nákazy SARS-CoV-2 také zůstává zvýšené, i když očkování v těchto případech často nabízí menší ochranu. Revize byla založena na literatuře o respiračních virech publikované v letech 2014 až 2024 a také na současných klinických zkušenostech.

Doporučená opatření zahrnují specifické strategie kontroly infekce a laboratorní diagnostiku. U chřipkových infekcí se doporučuje očkování sezónními inaktivovanými vakcínami a včasné podávání antivirových terapií. Obecná antivirová profylaxe se však nedoporučuje. U respiračního syncyciálního viru (RSV) lze zvážit schválené vakcíny, zatímco u dětí mladších dvou let se doporučuje pasivní imunizace.

Kromě toho je léčba ribavirinem a/nebo intravenózními imunoglobuliny považována za užitečnou u pacientů po transplantaci kmenových buněk. K dispozici jsou také podpůrná opatření ke zlepšení imunitní funkce. Tato doporučení jsou mimořádně relevantní pro praktiky, příbuzné i pacienty, protože virové respirační infekce často pocházejí z prostředí, a proto jsou důležité i v ambulancích a ordinacích praktických lékařů deutschesgesundheitsportal.de.

Klinický kontext a jednotlivé případy pacientů

Aby se zdůraznila důležitost tohoto pokynu, důležité jsou také klinické případové scénáře. Aktuální případy z lékařské literatury ukazují, že pacienti léčení pro rakovinu krve jsou často konfrontováni s komplikacemi respiračních infekcí. Příkladem je 58letý pacient s metastatickým karcinomem jater slinivky břišní, jehož dobrý celkový stav je ohrožen možnými infekcemi. Provádí se ambulantní polychemoterapie podle režimu FOLFIRINOX, přičemž zvlášť důležité je posouzení rizika horečky a infekcí u neutropenie. Zde představují profylaktická antibiotika možnost snížení mortality pmc.ncbi.nlm.nih.gov popisuje.

Úprava empirické antibiotické terapie je nezbytná, protože terapie by se neměla měnit pouze na základě stavu kolonizace. Je také důležité zvážit rezistenci na antibiotika, aby se maximalizovala účinnost onkologické terapie a předešlo se komplikacím.

Celkově se zdá, že cílená kontrola infekcí a aplikace nových pokynů jsou pro léčbu pacientů s rakovinou krve zásadní. Preventivní opatření a individuální terapeutické strategie hrají klíčovou roli ve výrazném zlepšení kvality života této skupiny pacientů.