Uus juhend: keskenduge verevähiga patsientide nakatumisriskile!

Uus juhend: keskenduge verevähiga patsientide nakatumisriskile!

Verevähiga inimesed seisavad silmitsi ainulaadsete väljakutsetega, eriti kui tegemist on nakkusohuga. Nõrgenenud immuunsüsteemi tõttu on nad vastuvõtlikumad hingamisteede infektsioonidele. Hiljuti avaldati muudetud juhis, mis võtab kokku viimase kümnendi viimased tõendid nende nakkuste kohta. 27. augustil 2025 ajakirjas "The Lancet Infectious Diseases" ilmunud soovitused pärinevad Euroopa Leukeemia Infektsioonide Konverentsilt (ECIL) ja nende koostas prof dr Marie von Lilienfeld-Toal, kes oli esimene autor, kuidas news.rub.de teatatud.

Uuendatud juhendis käsitletakse erinevaid aspekte, sealhulgas üksikute viiruste ohtu, infektsioonide diagnoosimist, hügieenimeetmete vajadust ja soovitusi teraapiaks ning vaktsineerimisstrateegiaid. Eriti rõhutatakse, et verevähiga patsientidel on pärast tugevat immunosupressiivset ravi oluliselt suurenenud risk hingamisteede infektsioonide tekkeks.

Soovitatavad infektsioonitõrjemeetmed

Üks juhendi keskseid järeldusi on see, et gripiinfektsioonid võivad lõppeda surmaga kuni 10% juhtudest ja patsiendid levitavad viirust kauem. SARS-CoV-2-sse nakatumise oht on samuti suurenenud, kuigi vaktsineerimine pakub sellistel juhtudel sageli vähem kaitset. Läbivaatamine põhines aastatel 2014–2024 avaldatud hingamisteede viiruseid käsitleval kirjandusel ning praegusel kliinilisel kogemusel.

Soovitatavad meetmed hõlmavad spetsiifilisi nakkustõrjestrateegiaid ja laboratoorset diagnostikat. Gripiinfektsioonide korral on soovitatav vaktsineerida hooajaliste inaktiveeritud vaktsiinidega ja alustada viirusevastaste ravimite varakult. Siiski ei soovitata üldist viirusevastast profülaktikat. Respiratoorse süntsütiaalviiruse (RSV) puhul võib kaaluda heakskiidetud vaktsiinide kasutamist, samas kui alla kaheaastastel lastel on soovitatav passiivne immuniseerimine.

Lisaks peetakse ravi ribaviriiniga ja/või intravenoossete immunoglobuliinidega kasulikuks tüvirakkude siirdamise järgselt. Saadaval on ka toetavad meetmed immuunfunktsiooni parandamiseks. Need soovitused on väga olulised nii arstide, sugulaste kui ka patsientide jaoks, kuna hingamisteede viirusnakkused pärinevad sageli keskkonnast ja on seetõttu olulised ka ambulatoorsetes kliinikutes ja üldarstipraksistes. deutschesundheitsportal.de.

Kliiniline kontekst ja patsiendi üksikjuhtumid

Selle juhise tähtsuse rõhutamiseks on olulised ka kliinilised juhtumistsenaariumid. Praegused meditsiinikirjanduse juhtumid näitavad, et verevähiga ravitud patsiendid seisavad sageli silmitsi hingamisteede infektsioonide tüsistustega. Näiteks võib tuua 58-aastase metastaatilise maksa pankreasevähiga patsiendi, kelle hea üldseisund on võimalike infektsioonide tõttu ohus. Viiakse läbi ambulatoorset polükemoteraapiat vastavalt FOLFIRINOXi režiimile, kusjuures eriti oluline on palaviku ja neutropeenia infektsioonide riski hindamine. Siin on profülaktilised antibiootikumid üks võimalus suremuse vähendamiseks pmc.ncbi.nlm.nih.gov kirjeldab.

Empiirilise antibiootikumravi kohandamine on hädavajalik, kuna ravi ei tohiks muuta ainult kolonisatsiooni staatuse alusel. Samuti on oluline arvestada antibiootikumiresistentsusega, et maksimeerida onkoloogilise ravi efektiivsust ja vältida tüsistusi.

Üldiselt näib, et sihipärane infektsioonikontroll ja uute suuniste rakendamine on verevähiga patsientide ravimisel üliolulised. Ennetavad meetmed ja individuaalsed ravistrateegiad mängivad võtmerolli selle patsiendirühma elukvaliteedi olulisel parandamisel.