Nova smjernica: Usredotočite se na rizik od infekcije kod pacijenata oboljelih od raka krvi!

Nova smjernica: Usredotočite se na rizik od infekcije kod pacijenata oboljelih od raka krvi!

Osobe s rakom krvi suočavaju se s jedinstvenim izazovima, osobito kada je riječ o rizicima infekcije. Zbog oslabljenog imunološkog sustava podložniji su infekcijama dišnog sustava. Nedavno je objavljena revidirana smjernica koja sažima najnovije dokaze o ovim infekcijama u posljednjem desetljeću. Preporuke, koje su se pojavile u časopisu “The Lancet Infectious Diseases” 27. kolovoza 2025., potječu s Europske konferencije o infekcijama u leukemiji (ECIL), a pripremila ih je prof. dr. Marie von Lilienfeld-Toal koja je prva autorica, kako vijesti.rub.de prijavio.

Revidirane smjernice pokrivaju različite aspekte, uključujući opasnost od pojedinačnih virusa, dijagnozu infekcija, potrebu za higijenskim mjerama i preporuke za terapiju kao i strategije cijepljenja. Posebno se ističe da bolesnici s rakom krvi imaju značajno povećan rizik od respiratornih infekcija nakon jakih imunosupresivnih terapija.

Preporučene mjere kontrole infekcije

Jedan od središnjih nalaza smjernica je da infekcije gripom mogu biti kobne u do 10% slučajeva i da pacijenti dulje izlučuju virus. Rizik od zaraze SARS-CoV-2 također ostaje povećan, iako cijepljenja često nude manju zaštitu u tim slučajevima. Revizija se temeljila na literaturi o respiratornim virusima objavljenoj između 2014. i 2024. kao i na trenutnom kliničkom iskustvu.

Preporučene mjere uključuju posebne strategije kontrole infekcije i laboratorijsku dijagnostiku. Za infekcije gripe preporučuje se cijepljenje sezonskim inaktiviranim cjepivima i rana primjena antivirusnih terapija. Međutim, opća antivirusna profilaksa se ne zagovara. Za respiratorni sincicijski virus (RSV) mogu se razmotriti odobrena cjepiva, dok se pasivna imunizacija preporučuje za djecu mlađu od dvije godine.

Osim toga, terapija ribavirinom i/ili intravenskim imunoglobulinima smatra se korisnom za pacijente nakon transplantacije matičnih stanica. Dostupne su i potporne mjere za poboljšanje imunološke funkcije. Ove su preporuke iznimno važne za liječnike, rodbinu i pacijente, budući da virusne respiratorne infekcije često potječu iz okoliša te su stoga važne iu ambulantama i ordinacijama liječnika opće prakse. deutschesgesundheitsportal.de.

Klinički kontekst i pojedinačni slučajevi bolesnika

Kako bismo naglasili važnost ove smjernice, važni su i scenariji kliničkih slučajeva. Aktualni slučajevi iz medicinske literature pokazuju da se pacijenti liječeni od raka krvi često suočavaju s komplikacijama respiratornih infekcija. Primjer je 58-godišnji pacijent s metastatskim karcinomom jetre i gušterače čije je dobro opće stanje ugroženo zbog mogućih infekcija. Ambulantno se provodi polikemoterapija po FOLFIRINOX režimu, pri čemu je od posebne važnosti procjena rizika od vrućice i infekcija kod neutropenije. Ovdje profilaktički antibiotici predstavljaju mogućnost smanjenja smrtnosti pmc.ncbi.nlm.nih.gov opisuje.

Prilagodba empirijske antibiotske terapije je neophodna jer se terapija ne smije mijenjati samo na temelju statusa kolonizacije. Također je važno uzeti u obzir otpornost na antibiotike kako bi se povećala učinkovitost onkoloških terapija i izbjegle komplikacije.

Sve u svemu, čini se da su ciljana kontrola infekcije i primjena novih smjernica ključni za liječenje bolesnika s rakom krvi. Preventivne mjere i individualne terapijske strategije imaju ključnu ulogu u značajnom poboljšanju kvalitete života ove skupine bolesnika.