Nauja gairė: sutelkite dėmesį į kraujo vėžiu sergančių pacientų infekcijos riziką!

Nauja gairė: sutelkite dėmesį į kraujo vėžiu sergančių pacientų infekcijos riziką!

Žmonės, sergantys kraujo vėžiu, susiduria su unikaliais iššūkiais, ypač kai kalbama apie infekcijos riziką. Dėl susilpnėjusios imuninės sistemos jie yra jautresni kvėpavimo takų infekcijoms. Neseniai buvo paskelbtos peržiūrėtos gairės, apibendrinančios naujausius įrodymus apie šias infekcijas per pastarąjį dešimtmetį. Rekomendacijos, kurios 2025 m. rugpjūčio 27 d. pasirodė žurnale „The Lancet Infectious Diseases“, pateiktos Europos leukemijos infekcijų konferencijoje (ECIL) ir parengtos prof. dr. Marie von Lilienfeld-Toal, pirmoji autorė, kaip news.rub.de pranešė.

Patikslintos gairės apima įvairius aspektus, įskaitant atskirų virusų pavojų, infekcijų diagnostiką, higienos priemonių poreikį ir gydymo rekomendacijas bei skiepijimo strategijas. Ypač pabrėžiama, kad pacientams, sergantiems kraujo vėžiu, po stipraus imunosupresinio gydymo žymiai padidėja kvėpavimo takų infekcijų rizika.

Rekomenduojamos infekcijos kontrolės priemonės

Viena iš pagrindinių gairių išvadų yra ta, kad gripo infekcijos gali būti mirtinos iki 10% atvejų ir kad pacientai ilgiau išskiria virusą. Rizika užsikrėsti SARS-CoV-2 taip pat išlieka padidėjusi, nors tokiais atvejais vakcinacija dažnai suteikia mažesnę apsaugą. Peržiūra buvo pagrįsta literatūra apie kvėpavimo takų virusus, paskelbta 2014–2024 m., ir dabartine klinikine patirtimi.

Rekomenduojamos priemonės apima specifines infekcijų kontrolės strategijas ir laboratorinę diagnostiką. Sergant gripo infekcijomis, rekomenduojama skiepytis sezoninėmis inaktyvintomis vakcinomis ir anksti skirti antivirusinį gydymą. Tačiau bendra antivirusinė profilaktika nerekomenduojama. Respiracinio sincitinio viruso (RSV) atveju galima apsvarstyti patvirtintas vakcinas, o vaikams iki dvejų metų rekomenduojama pasyvi imunizacija.

Be to, gydymas ribavirinu ir (arba) intraveniniais imunoglobulinais laikomas naudingu pacientams po kamieninių ląstelių transplantacijos. Taip pat galimos palaikomosios priemonės imuninei funkcijai pagerinti. Šios rekomendacijos itin aktualios gydytojams, artimiesiems ir pacientams, kadangi virusinės kvėpavimo takų infekcijos dažnai kyla iš aplinkos, todėl yra svarbios ir poliklinikose bei bendrosios praktikos gydytojų praktikose. deutschesundheitsportal.de.

Klinikinis kontekstas ir individualūs paciento atvejai

Siekiant pabrėžti šios gairės svarbą, svarbūs ir klinikinių atvejų scenarijai. Dabartiniai medicinos literatūros atvejai rodo, kad pacientai, gydomi nuo kraujo vėžio, dažnai susiduria su kvėpavimo takų infekcijų komplikacijomis. Pavyzdys – 58 metų pacientas, sergantis metastazavusiu kepenų kasos vėžiu, kurio gerai bendrai būklei kyla pavojus dėl galimų infekcijų. Atliekama ambulatorinė polichemoterapija pagal FOLFIRINOX režimą, ypač svarbu įvertinti karščiavimo ir infekcijų riziką sergant neutropenija. Čia profilaktiniai antibiotikai yra galimybė sumažinti mirtingumą pmc.ncbi.nlm.nih.gov aprašo.

Labai svarbu koreguoti empirinį antibiotikų terapiją, nes gydymas neturėtų būti keičiamas tik atsižvelgiant į kolonizacijos būklę. Taip pat svarbu atsižvelgti į atsparumą antibiotikams, siekiant maksimaliai padidinti onkologinio gydymo veiksmingumą ir išvengti komplikacijų.

Apskritai, atrodo, kad tikslinė infekcijų kontrolė ir naujų gairių taikymas yra labai svarbūs gydant kraujo vėžiu sergančius pacientus. Prevencinės priemonės ir individualios terapinės strategijos atlieka esminį vaidmenį ženkliai gerinant šios pacientų grupės gyvenimo kokybę.