Jauna vadlīnija: Koncentrējieties uz infekcijas risku asins vēža slimniekiem!

Jauna vadlīnija: Koncentrējieties uz infekcijas risku asins vēža slimniekiem!

Cilvēki ar asins vēzi saskaras ar unikālām problēmām, jo ​​īpaši attiecībā uz infekcijas risku. Vājinātas imūnsistēmas dēļ viņi ir jutīgāki pret elpceļu infekcijām. Nesen tika publicēta pārskatīta vadlīnija, kurā apkopoti jaunākie pierādījumi par šīm infekcijām pēdējo desmit gadu laikā. Ieteikumi, kas tika publicēti žurnālā “The Lancet Infectious Diseases” 2025. gada 27. augustā, nāk no Eiropas konferences par infekcijām leikēmijā (ECIL), un tos sagatavoja prof. Dr. Marija fon Lilienfelde-Tola bija pirmā autore, kā news.rub.de ziņots.

Pārskatītās vadlīnijas aptver dažādus aspektus, tostarp atsevišķu vīrusu bīstamību, infekciju diagnostiku, higiēnas pasākumu nepieciešamību un ieteikumus terapijai, kā arī vakcinācijas stratēģijas. Īpaši tiek uzsvērts, ka pacientiem ar asins vēzi pēc spēcīgas imūnsupresīvas terapijas ievērojami palielinās elpceļu infekciju risks.

Ieteicamie infekcijas kontroles pasākumi

Viens no pamatnostādņu galvenajiem secinājumiem ir tāds, ka gripas infekcijas var būt letālas līdz pat 10% gadījumu un ka pacienti vīrusu izdala ilgāk. Arī risks inficēties ar SARS-CoV-2 joprojām ir paaugstināts, lai gan vakcinācija šādos gadījumos bieži nodrošina mazāku aizsardzību. Pārskatīšana balstījās uz literatūru par elpceļu vīrusiem, kas publicēta no 2014. līdz 2024. gadam, kā arī uz pašreizējo klīnisko pieredzi.

Ieteicamie pasākumi ietver specifiskas infekcijas kontroles stratēģijas un laboratorijas diagnostiku. Gripas infekcijām ir ieteicama vakcinācija ar sezonālām inaktivētām vakcīnām un agrīna pretvīrusu terapijas ievadīšana. Tomēr vispārēja pretvīrusu profilakse netiek atbalstīta. Respiratorā sincitiālā vīrusa (RSV) gadījumā var apsvērt apstiprinātas vakcīnas, savukārt bērniem līdz divu gadu vecumam ir ieteicama pasīvā imunizācija.

Turklāt terapija ar ribavirīnu un/vai intravenoziem imūnglobulīniem tiek uzskatīta par noderīgu pacientiem pēc cilmes šūnu transplantācijas. Ir pieejami arī atbalsta pasākumi imūnsistēmas darbības uzlabošanai. Šie ieteikumi ir ārkārtīgi svarīgi ārstiem, radiniekiem un pacientiem, jo ​​vīrusu elpceļu infekcijas bieži rodas no vides, tāpēc tās ir svarīgas arī ambulatorajās klīnikās un ģimenes ārstu praksēs. deutschesundheitsportal.de.

Klīniskais konteksts un atsevišķi pacientu gadījumi

Lai uzsvērtu šīs vadlīnijas nozīmi, svarīgi ir arī klīnisko gadījumu scenāriji. Pašreizējie gadījumi medicīnas literatūrā liecina, ka pacienti, kas tiek ārstēti ar asins vēzi, bieži saskaras ar elpceļu infekciju komplikācijām. Piemērs ir 58 gadus vecs pacients ar metastātisku aknu aizkuņģa dziedzera vēzi, kura labs vispārējais stāvoklis ir apdraudēts iespējamo infekciju dēļ. Tiek veikta ambulatorā polikemoterapija saskaņā ar FOLFIRINOX shēmu, īpaši svarīga ir drudža un infekciju riska novērtēšana neitropēnijas gadījumā. Šeit profilaktiskās antibiotikas ir iespēja samazināt mirstību pmc.ncbi.nlm.nih.gov apraksta.

Empīriskās antibiotiku terapijas pielāgošana ir būtiska, jo terapiju nedrīkst mainīt, pamatojoties tikai uz kolonizācijas statusu. Svarīgi ir arī ņemt vērā antibiotiku rezistenci, lai maksimāli palielinātu onkoloģiskās terapijas efektivitāti un izvairītos no komplikācijām.

Kopumā šķiet, ka mērķtiecīga infekciju kontrole un jauno pamatnostādņu piemērošana ir ļoti svarīga pacientu ar asins vēzi ārstēšanā. Preventīviem pasākumiem un individuālām terapeitiskām stratēģijām ir galvenā loma šīs pacientu grupas dzīves kvalitātes ievērojamā uzlabošanā.