Nieuwe richtlijn: Focus op infectierisico bij bloedkankerpatiënten!

Nieuwe richtlijn: Focus op infectierisico bij bloedkankerpatiënten!

Mensen met bloedkanker worden geconfronteerd met unieke uitdagingen, vooral als het gaat om infectierisico's. Door een verzwakt immuunsysteem zijn ze gevoeliger voor luchtweginfecties. Onlangs is een herziene richtlijn gepubliceerd met een samenvatting van het laatste bewijsmateriaal over deze infecties van de afgelopen tien jaar. De aanbevelingen, die op 27 augustus 2025 verschenen in het tijdschrift “The Lancet Infectious Diseases”, zijn afkomstig van de Europese Conferentie over Infecties bij Leukemie (ECIL) en werden opgesteld door Prof. Dr. Marie von Lilienfeld-Toal, de eerste auteur, hoe nieuws.rub.de gerapporteerd.

De herziene richtlijn heeft betrekking op verschillende aspecten, waaronder het gevaar van individuele virussen, de diagnose van infecties, de noodzaak van hygiënemaatregelen en aanbevelingen voor therapie en vaccinatiestrategieën. Er wordt vooral benadrukt dat patiënten met bloedkanker een significant verhoogd risico hebben op luchtweginfecties na krachtige immunosuppressieve therapieën.

Aanbevolen infectiebeheersingsmaatregelen

Een van de centrale bevindingen van de richtlijn is dat griepinfecties in maximaal 10% van de gevallen fataal kunnen zijn en dat patiënten het virus langer uitscheiden. Ook het risico om besmet te raken met SARS-CoV-2 blijft verhoogd, al bieden vaccinaties in deze gevallen vaak minder bescherming. De herziening was gebaseerd op literatuur over respiratoire virussen gepubliceerd tussen 2014 en 2024, evenals op de huidige klinische ervaring.

Aanbevolen maatregelen omvatten specifieke strategieën voor infectiebeheersing en laboratoriumdiagnostiek. Voor influenza-infecties wordt vaccinatie met seizoensgebonden geïnactiveerde vaccins en vroege toediening van antivirale therapieën aanbevolen. Algemene antivirale profylaxe wordt echter niet aanbevolen. Voor het respiratoir syncytieel virus (RSV) kunnen goedgekeurde vaccins worden overwogen, terwijl passieve immunisatie wordt aanbevolen voor kinderen jonger dan twee jaar.

Bovendien wordt behandeling met ribavirine en/of intraveneuze immunoglobulinen nuttig geacht voor patiënten na stamceltransplantaties. Er zijn ook ondersteunende maatregelen beschikbaar om de immuunfunctie te verbeteren. Deze aanbevelingen zijn uiterst relevant voor behandelaars, familieleden en patiënten, omdat virale luchtweginfecties vaak afkomstig zijn uit de omgeving en daarom ook belangrijk zijn in poliklinieken en huisartsenpraktijken. deutschesgesundheitsportal.de.

Klinische context en individuele patiëntencasussen

Om het belang van deze richtlijn te onderstrepen zijn ook klinische casusscenario’s van belang. Recente casussen uit de medische literatuur laten zien dat patiënten die worden behandeld voor bloedkanker vaak worden geconfronteerd met de complicaties van luchtweginfecties. Een voorbeeld is een 58-jarige patiënt met gemetastaseerde alvleesklierkanker in de lever, bij wie de goede algemene toestand in gevaar komt als gevolg van mogelijke infecties. Er wordt poliklinische polychemotherapie volgens het FOLFIRINOX-regime uitgevoerd, waarbij risicobeoordeling van koorts en infecties bij neutropenie van bijzonder belang is. Hier vormen profylactische antibiotica een optie om de sterfte terug te dringen pmc.ncbi.nlm.nih.gov beschrijft.

Het aanpassen van de empirische antibioticatherapie is essentieel omdat de therapie niet mag worden gewijzigd uitsluitend op basis van de kolonisatiestatus. Het is ook belangrijk om antibioticaresistentie te overwegen om de effectiviteit van oncologische therapieën te maximaliseren en complicaties te voorkomen.

Over het geheel genomen lijkt het erop dat gerichte infectiecontrole en de toepassing van de nieuwe richtlijnen cruciaal zijn voor de behandeling van patiënten met bloedkanker. Preventieve maatregelen en individuele therapeutische strategieën spelen een sleutelrol bij het aanzienlijk verbeteren van de levenskwaliteit van deze patiëntengroep.