Nowa wytyczna: Skoncentruj się na ryzyku infekcji u pacjentów z nowotworem krwi!

Nowa wytyczna: Skoncentruj się na ryzyku infekcji u pacjentów z nowotworem krwi!

Osoby chore na nowotwory krwi stoją przed wyjątkowymi wyzwaniami, szczególnie jeśli chodzi o ryzyko infekcji. Ze względu na osłabiony układ odpornościowy są bardziej podatne na infekcje dróg oddechowych. Niedawno opublikowano zmienione wytyczne podsumowujące najnowsze dowody dotyczące tych zakażeń z ostatniej dekady. Zalecenia, które ukazały się 27 sierpnia 2025 roku w czasopiśmie „The Lancet Infectious Diseases”, pochodzą z Europejskiej Konferencji ds. Zakażeń w Białaczce (ECIL) i zostały przygotowane przez prof. dr Marie von Lilienfeld-Toal był pierwszą autorką, w jaki sposób news.rub.de zgłoszone.

Zmienione wytyczne obejmują różne aspekty, w tym niebezpieczeństwo powodowane przez poszczególne wirusy, diagnostykę infekcji, potrzebę stosowania środków higieny i zalecenia dotyczące terapii, a także strategie szczepień. Szczególnie podkreśla się, że u chorych na nowotwory krwi po zastosowaniu silnych terapii immunosupresyjnych ryzyko wystąpienia infekcji dróg oddechowych jest znacznie zwiększone.

Zalecane środki kontroli infekcji

Jednym z głównych wniosków płynących z wytycznych jest to, że zakażenie grypą może zakończyć się śmiercią aż w 10% przypadków, a pacjenci dłużej rozsiewają wirusa. Ryzyko zarażenia SARS-CoV-2 również pozostaje zwiększone, chociaż szczepienia często zapewniają w takich przypadkach mniejszą ochronę. Rewizję oparto na literaturze dotyczącej wirusów układu oddechowego opublikowanej w latach 2014–2024 oraz bieżącym doświadczeniu klinicznym.

Zalecane środki obejmują określone strategie kontroli infekcji i diagnostykę laboratoryjną. W przypadku zakażenia grypą zaleca się szczepienie sezonowymi szczepionkami inaktywowanymi i wczesne podanie terapii przeciwwirusowych. Jednakże nie zaleca się stosowania ogólnej profilaktyki przeciwwirusowej. W przypadku syncytialnego wirusa oddechowego (RSV) można rozważyć zastosowanie zatwierdzonych szczepionek, natomiast u dzieci poniżej drugiego roku życia zaleca się szczepienie bierne.

Ponadto uważa się, że terapia rybawiryną i/lub dożylnymi immunoglobulinami jest przydatna u pacjentów po przeszczepieniu komórek macierzystych. Dostępne są również środki wspomagające poprawiające funkcjonowanie układu odpornościowego. Zalecenia te są niezwykle istotne dla lekarzy, krewnych i pacjentów, ponieważ wirusowe infekcje dróg oddechowych często pochodzą ze środowiska i dlatego są ważne również w przychodniach i gabinetach lekarzy pierwszego kontaktu deutschesgesundheitsportal.de.

Kontekst kliniczny i indywidualne przypadki pacjentów

Aby podkreślić znaczenie tych wytycznych, ważne są również scenariusze przypadków klinicznych. Aktualne przypadki z literatury medycznej pokazują, że pacjenci leczeni z powodu nowotworów krwi często borykają się z powikłaniami w postaci infekcji dróg oddechowych. Przykładem jest 58-letni pacjent z przerzutowym rakiem wątroby i trzustki, którego dobry stan ogólny jest zagrożony ze względu na możliwe infekcje. Prowadzona jest ambulatoryjna polichemioterapia według schematu FOLFIRINOX, ze szczególnym uwzględnieniem oceny ryzyka wystąpienia gorączki i infekcji w neutropenii. W tym przypadku profilaktyczne antybiotyki stanowią opcję zmniejszenia śmiertelności pmc.ncbi.nlm.nih.gov opisuje.

Dostosowanie empirycznej antybiotykoterapii jest niezbędne, ponieważ nie należy zmieniać terapii wyłącznie na podstawie statusu kolonizacji. Ważne jest również uwzględnienie antybiotykooporności, aby zmaksymalizować skuteczność terapii onkologicznych i uniknąć powikłań.

Ogólnie rzecz biorąc, wydaje się, że ukierunkowana kontrola zakażeń i stosowanie nowych wytycznych mają kluczowe znaczenie w leczeniu pacjentów z nowotworami krwi. Kluczową rolę w istotnej poprawie jakości życia tej grupy pacjentów odgrywają działania profilaktyczne i indywidualne strategie terapeutyczne.