Nové usmernenie: Zamerajte sa na riziko infekcie u pacientov s rakovinou krvi!

Nové usmernenie: Zamerajte sa na riziko infekcie u pacientov s rakovinou krvi!

Ľudia s rakovinou krvi čelia jedinečným výzvam, najmä pokiaľ ide o riziká infekcie. V dôsledku oslabeného imunitného systému sú náchylnejšie na infekcie dýchacích ciest. Nedávno bolo publikované revidované usmernenie, ktoré zhŕňa najnovšie dôkazy o týchto infekciách za posledné desaťročie. Odporúčania, ktoré sa objavili v časopise „The Lancet Infectious Diseases“ 27. augusta 2025, pochádzajú z Európskej konferencie o infekciách leukémie (ECIL) a pripravila ich prof. Dr. Marie von Lilienfeld-Toal bola prvou autorkou, ako news.rub.de nahlásené.

Revidované usmernenie zahŕňa rôzne aspekty vrátane nebezpečenstva jednotlivých vírusov, diagnostiky infekcií, potreby hygienických opatrení a odporúčaní pre terapiu, ako aj stratégie očkovania. Osobitne sa zdôrazňuje, že u pacientov s rakovinou krvi je po silnej imunosupresívnej liečbe výrazne zvýšené riziko respiračných infekcií.

Odporúčané opatrenia na kontrolu infekcie

Jedným z hlavných zistení usmernenia je, že chrípkové infekcie môžu byť smrteľné až v 10 % prípadov a že pacienti vylučujú vírus dlhšie. Riziko nakazenia SARS-CoV-2 tiež zostáva zvýšené, hoci očkovanie v týchto prípadoch často ponúka menšiu ochranu. Revízia bola založená na literatúre o respiračných vírusoch publikovanej v rokoch 2014 až 2024, ako aj na súčasných klinických skúsenostiach.

Odporúčané opatrenia zahŕňajú špecifické stratégie kontroly infekcie a laboratórnu diagnostiku. Pri chrípkových infekciách sa odporúča očkovanie sezónnymi inaktivovanými vakcínami a včasné podávanie antivírusových terapií. Všeobecná antivírusová profylaxia sa však neodporúča. V prípade respiračného syncyciálneho vírusu (RSV) možno zvážiť schválené vakcíny, zatiaľ čo u detí mladších ako dva roky sa odporúča pasívna imunizácia.

Okrem toho sa liečba ribavirínom a/alebo intravenóznymi imunoglobulínmi považuje za užitočnú pre pacientov po transplantácii kmeňových buniek. K dispozícii sú aj podporné opatrenia na zlepšenie imunitnej funkcie. Tieto odporúčania sú mimoriadne dôležité pre lekárov, príbuzných a pacientov, keďže vírusové infekcie dýchacích ciest často pochádzajú z prostredia, a preto sú dôležité aj v ambulanciách a ambulanciách všeobecných lekárov deutschesgesundheitsportal.de.

Klinický kontext a jednotlivé prípady pacientov

Na zdôraznenie dôležitosti tohto usmernenia sú dôležité aj scenáre klinických prípadov. Aktuálne prípady z lekárskej literatúry ukazujú, že pacienti liečení na rakovinu krvi sú často konfrontovaní s komplikáciami respiračných infekcií. Príkladom je 58-ročný pacient s metastatickým karcinómom pečene pankreasu, ktorého dobrý celkový stav je ohrozený možnými infekciami. Vykonáva sa ambulantná polychemoterapia podľa režimu FOLFIRINOX, pričom mimoriadne dôležité je hodnotenie rizika horúčky a infekcií pri neutropénii. Tu predstavujú profylaktické antibiotiká možnosť zníženia úmrtnosti pmc.ncbi.nlm.nih.gov opisuje.

Úprava empirickej antibiotickej terapie je nevyhnutná, pretože terapia by sa nemala meniť len na základe stavu kolonizácie. Je tiež dôležité zvážiť rezistenciu na antibiotiká, aby sa maximalizovala účinnosť onkologických terapií a zabránilo sa komplikáciám.

Celkovo sa zdá, že cielená kontrola infekcií a uplatňovanie nových usmernení sú kľúčové pre liečbu pacientov s rakovinou krvi. Preventívne opatrenia a individuálne terapeutické stratégie zohrávajú kľúčovú úlohu pri výraznom zlepšení kvality života tejto skupiny pacientov.