Nova smernica: Osredotočite se na tveganje okužbe pri bolnikih s krvnim rakom!

Nova smernica: Osredotočite se na tveganje okužbe pri bolnikih s krvnim rakom!

Ljudje s krvnim rakom se soočajo z edinstvenimi izzivi, zlasti ko gre za tveganje okužbe. Zaradi oslabljenega imunskega sistema so bolj dovzetni za okužbe dihal. Pred kratkim je bila objavljena revidirana smernica, ki povzema najnovejše dokaze o teh okužbah v zadnjem desetletju. Priporočila, ki so bila objavljena v reviji “The Lancet Infectious Diseases” 27. avgusta 2025, prihajajo z Evropske konference o okužbah pri levkemiji (ECIL) in jih je pripravila prof. dr. Marie von Lilienfeld-Toal, ki je bila prva avtorica, kako news.rub.de poročali.

Prenovljena smernica zajema različne vidike, vključno z nevarnostjo posameznih virusov, diagnozo okužb, potrebo po higienskih ukrepih in priporočilih za terapijo ter strategije cepljenja. Posebej je poudarjeno, da imajo bolniki s krvnim rakom bistveno povečano tveganje za okužbe dihal po močnih imunosupresivnih terapijah.

Priporočeni ukrepi za obvladovanje okužb

Ena osrednjih ugotovitev smernic je, da so lahko okužbe z gripo smrtne v do 10 % primerov in da bolniki virus izločajo dlje. Tudi tveganje za okužbo s SARS-CoV-2 ostaja povečano, čeprav cepljenja v teh primerih pogosto nudijo manjšo zaščito. Revizija je temeljila na literaturi o respiratornih virusih, objavljeni med letoma 2014 in 2024, ter trenutnih kliničnih izkušnjah.

Priporočeni ukrepi vključujejo posebne strategije za obvladovanje okužb in laboratorijsko diagnostiko. Pri okužbah z gripo se priporoča cepljenje s sezonskimi inaktiviranimi cepivi in ​​zgodnja protivirusna terapija. Vendar se splošna protivirusna profilaksa ne priporoča. Za respiratorni sincicijski virus (RSV) pridejo v poštev odobrena cepiva, medtem ko se za otroke, mlajše od dveh let, priporoča pasivna imunizacija.

Poleg tega velja, da je zdravljenje z ribavirinom in/ali intravenskimi imunoglobulini koristno za bolnike po presaditvi matičnih celic. Na voljo so tudi podporni ukrepi za izboljšanje imunskega delovanja. Ta priporočila so izjemno pomembna za zdravnike, svojce in bolnike, saj virusne okužbe dihal pogosto izvirajo iz okolja in so zato pomembne tudi v ambulantah in ambulantah splošnih zdravnikov. deutschesgesundheitsportal.de.

Klinični kontekst in primeri posameznih bolnikov

Da bi poudarili pomen te smernice, so pomembni tudi scenariji kliničnih primerov. Aktualni primeri iz medicinske literature kažejo, da se bolniki, ki se zdravijo zaradi raka krvi, pogosto soočajo z zapleti okužb dihal. Primer je 58-letni bolnik z metastatskim rakom jeter trebušne slinavke, katerega dobro splošno stanje je ogroženo zaradi možnih okužb. Izvaja se ambulantna polikemoterapija po shemi FOLFIRINOX, pri čemer je pomembna ocena tveganja za povišano telesno temperaturo in okužbe pri nevtropeniji. Pri tem preventivni antibiotiki predstavljajo možnost za zmanjšanje umrljivosti pmc.ncbi.nlm.nih.gov opisuje.

Prilagoditev empiričnega antibiotičnega zdravljenja je nujna, ker se zdravljenja ne sme spreminjati zgolj na podlagi statusa kolonizacije. Prav tako je pomembno upoštevati odpornost na antibiotike, da povečamo učinkovitost onkoloških terapij in preprečimo zaplete.

Na splošno se zdi, da sta ciljno obvladovanje okužb in uporaba novih smernic ključnega pomena za zdravljenje bolnikov s krvnim rakom. Preventivni ukrepi in individualne terapevtske strategije igrajo ključno vlogo pri pomembnem izboljšanju kakovosti življenja te skupine bolnikov.