Suche
Mein Konto
Doorbraak in PSC-onderzoek: EBV onthuld als mogelijke trigger!
Kiel University doet onderzoek naar primaire scleroserende cholangitis, een zeldzame leverziekte, en het verband ervan met EBV.
Doorbraak in PSC-onderzoek: EBV onthuld als mogelijke trigger!
Primaire scleroserende cholangitis (PSC) is een chronische ontstekingsziekte van de galwegen die voornamelijk voorkomt in Noord-Europa en de VS. Luidruchtig Precisiegeneeskunde PSC leidt tot ontstekingen, littekens en vernauwing van de galwegen, wat op de lange termijn tot leverfalen kan leiden. Een bijzondere uitdaging bij deze ziekte ligt in het feit dat er momenteel geen remedie bestaat. In vergevorderde gevallen is de enige behandelingsoptie een levertransplantatie.
De ziekte treft ongeveer 10 op de 100.000 mensen, waarbij het risico aanzienlijk groter is bij patiënten met chronische inflammatoire darmziekten zoals de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa. Dergelijke comorbiditeiten komen voor bij 60 tot 80 procent van de PSC-patiënten, wat de situatie nog ingewikkelder maakt ( Lever hulp ).
Klinische symptomen en diagnose
Typische symptomen van PSC zijn geelzucht, ernstige gele verkleuring van de huid en ogen, jeuk, vettige ontlasting en een tekort aan vetoplosbare vitamines zoals A, D, E en K. De diagnose is vaak lastig omdat er geen duidelijke bloedwaarden zijn die de ziekte zouden kunnen bevestigen. Er worden echter vaak verhoogde niveaus van alkalische fosfatase en gamma-GT waargenomen ( DocCheck Flexikon ).
Endoscopische retrograde cholangiografie (ERCP) wordt beschouwd als de gouden standaard voor de diagnose van PSC. Typische kenmerken zoals meerdere korte-rekstenosen in de galwegen kunnen worden geïdentificeerd, die een “parelsnoerachtig” beeld opleveren, terwijl magnetische resonantie cholangiopancreatografie (MRCP) steeds belangrijker wordt als niet-invasief alternatief.
Verbinding met het Epstein-Barr-virus en PFifferiaanse klierkoorts
Onderzoekers van de Cluster of Excellence “Precision Medicine in Chronic Inflammation” in Kiel hebben een verhoogde immuunrespons tegen het Epstein-Barr-virus (EBV) ontdekt bij PSC-patiënten. Een groot onderzoek waarbij bloedmonsters van meer dan 500 mensen met PSC en meer dan 900 gezonde controles werden geanalyseerd, identificeerde specifieke T-celreceptoren die vaker voorkomen bij mensen met PSC. Deze receptoren binden zich aan EBV-eiwitten, waarvan de reactivering kan bijdragen aan de ontwikkeling van PSC ( Precisiegeneeskunde ).
Interessant is dat er een duidelijk verband bestaat tussen de ontwikkeling van PSC en de ziekte van Pfeiffer, een ziekte veroorzaakt door EBV. Ruim 95 procent van de bevolking is besmet met EBV; De initiële infectie kan leiden tot infectieuze mononucleosis, maar is vaak asymptomatisch. Toekomstig onderzoek zou moeten verduidelijken hoe EBV-reactivatie precies gekoppeld is aan de ontwikkeling van PSC om mogelijk nieuwe therapeutische benaderingen te ontwikkelen.
Huidige behandelingsopties en onderzoek
Er bestaat momenteel geen goedgekeurde medicamenteuze behandeling voor PSC, maar ursodeoxycholzuur (UDCA) wordt off-label gebruikt omdat het de leverfunctietesten kan verbeteren, hoewel het effect ervan op de ziekteprogressie controversieel blijft. Op de lange termijn bestaat er hoop dat norucholzuur tegen 2026 zal worden goedgekeurd ( Lever hulp ). De behandeling richt zich primair op het verlichten van symptomen zoals jeuk en galweginfecties, en op het corrigeren van vitaminetekorten.
Samenvattend vertegenwoordigt primaire scleroserende cholangitis niet alleen een complexe en uitdagende ziekte, maar is er ook een belangrijke behoefte aan onderzoek om de relaties tussen het immuunsysteem, EBV en de ontwikkeling van PSC beter te begrijpen.