Psychologische gevolgen na intensive care: nieuwe therapie brengt hoop!

Psychologische gevolgen na intensive care: nieuwe therapie brengt hoop!

Op 21 mei 2025 vestigde prof. Konrad Schmidt, directeur van het Instituut voor Algemene Geneeskunde van de MHB, de aandacht op de ernstige psychologische gevolgen die een verblijf op de intensive care kan hebben. Ongeveer een vijfde van de patiënten lijdt maanden of zelfs jaren na ontslag aan een posttraumatische stressstoornis (PTSS). Gezien het feit dat er in Duitsland jaarlijks meer dan twee miljoen gevallen van intensive care-behandeling plaatsvinden, vertegenwoordigt dit een aanzienlijk aantal getroffenen. Veel van deze patiënten worden na ontslag in de huisartsenpraktijk verder behandeld, al ontbreken in de huisartsenzorg concepten voor diagnostiek en therapie, zoals MHB Fontane gemeld.

Wat vooral zorgwekkend is, is dat de meeste getroffenen hun klachten niet aanpakken en lange wachttijden moeten accepteren voor gespecialiseerde traumatherapieën. Om deze kloof in de zorg te dichten, werd de PICTURE-studie gelanceerd. Dit is een onderzoek dat op 21 oktober 2018 begon en de effectiviteit evalueerde van een korte vorm van ‘narratieve gesprekstherapie (NET)’ voor huisartsen.

Het PICTURE-onderzoek

De PICTURE-studie heeft tot doel de behandeling van patiënten met PTSS na een verblijf op de intensive care te verbeteren. De onderzoeksprocedure omvat de verificatie van de PTSS-diagnose drie maanden na ontslag uit de intensive care. In totaal werden 319 patiënten in het onderzoek opgenomen en gerandomiseerd in twee groepen: een behandelgroep en een controlegroep. De behandelgroep kreeg binnen zes weken drie therapiesessies van 45 minuten, terwijl de controlegroep standaardtherapie kreeg op basis van de symptomen. Deze methodiek is ontwikkeld in DRKS gedetailleerd gedocumenteerd.

Het verloop van de therapie omvatte het creëren van een levenslijn van de meest intense ervaringen, een gedetailleerde behandeling van de ervaring op de intensive care en de verwerking van een andere levensgebeurtenis. Zes maanden na de laatste sessie bleek dat de klachten van de deelnemers aanzienlijk waren verminderd. Prof. Schmidt is mede-eerste auteur van de resultaten gepubliceerd in het hooggeplaatste tijdschrift “British Medical Journal”.

Therapeutische benaderingen en uitdagingen

Narratieve blootstellingstherapie (NET), die in het onderzoek werd gebruikt, is een veelbelovende aanpak voor het beheersen van PTSS. NET heeft tot doel herinneringen en gevoelens in de tijd te organiseren om emotionele verwerking te bevorderen. Deze methode is vooral belangrijk omdat vroege en uitgebreide behandeling door psychiaters van cruciaal belang wordt geacht om PTSS te overwinnen. De behandeling wordt doorgaans poliklinisch uitgevoerd, hoewel in ernstige gevallen ook een klinisch verblijf noodzakelijk kan zijn. De centrale therapiemethoden omvatten traumagerichte psychotherapie en medicatieondersteuning, zoals weergegeven op Neurologen en psychiaters online uitgelegd.

Enkele van de belangrijkste doelen van de PTSD-behandeling zijn het beheersen van ongewenste herinneringen, het verminderen van begeleidende symptomen zoals angst en depressie, en het integreren van het trauma in het levensverhaal van de patiënt. Het is daarom van cruciaal belang dat tijdige therapie wordt geïmplementeerd in medische praktijken om de geestelijke gezondheidszorg duurzaam te verbeteren. Huisartsen uit Brandenburg, zoals Stefan Höhne, hebben al geprofiteerd van de verkorte NET, wat de gelijkenis van de benaderingen en hun implementatie in de huisartsenzorg illustreert.

Over het geheel genomen laat de PICTURE-studie zien hoe belangrijk het is om nieuwe benaderingen van traumatische nazorg te onderzoeken om patiënten met PTSS effectief te ondersteunen na behandelingen op de intensive care. De geboekte vooruitgang zou de geestelijke gezondheidszorg aanzienlijk kunnen verbeteren.